أعراض فتق الحجاب الحاجز

جراحة فتق الحجاب الحاجز بالمنظار
أعراض فتق الفجوة هي مشابهة جدا لمرض الجزر المعدي المريئي (غورد) والحالتين غالبا ما تتداخل.
فتق فجوة كبيرة جدا أصبحت أكثر شيوعا ويمكن تصحيحها باستخدام إصلاح فتق فجوة بالمنظار بالإضافة إلى تثنية القاع.
فتق الحجاب الحاجز ، أو فتق الحجاب الحاجز ، هو عندما يضغط جزء من المعدة في الصدر من خلال فتحة في الحجاب الحاجز تسمى الفجوة.
https://dr-ahmedabdelsalam.com/wp-co...2021/05/52.jpg
هناك نوعان رئيسيان من فتق الفجوة:

فتق فجوة منزلقة-فتق يتحرك لأعلى ولأسفل ، داخل وخارج منطقة الصدر (أكثر من 80 ٪ من فتق فجوة من هذا النوع)
عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار شبه المريئي-يسمى أيضا فتق الفجوة المتدحرجة ، وهذا هو المكان الذي يدفع فيه جزء من المعدة لأعلى من خلال الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز بجوار المريء (حوالي 5-15 ٪ من فتق الفجوة من هذا النوع)
المرضى الذين لا يعانون من أي أعراض وفتق منزلق صغير لا يحتاجون إلى جراحة. وبالمثل ، لا يحتاج المرضى الذين يعانون من فتق انزلاقي كبير والذين يعانون من أعراض أو أعراض طفيفة إلى جراحة دائما.

معظم الفتق المتداول أعراض تتطلب عملية جراحية ، لمنع التواء شديد والحاجة إلى جراحة طارئة. حتى المرضى الذين لا يعانون من أي أعراض والذين يعانون من فتق من النوع المتداول يجب النظر في الجراحة ، حيث يوجد خطر الالتواء والخنق. ومع ذلك ، هناك يجب تقييم العمر واللياقة العامة بعناية.

يتم تقديم عملية الفتق بالمنظار للمرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز إذا كانوا:

تعاني من أعراض شديدة من غورد ومناسبة لعملية جراحية
لديك أعراض لا تتحسن في العلاج الطبي. هذه هي عادة قلس ، حجم الجزر أو عسر البلع.
لديك فتق يلف أو ينطوي على خطر التقلبات (انفتال المعدة). يمكن أن يحدث هذا مع فتق من النوع شبه المريئي.

هذا هو يوضح الشكل التشريح الطبيعي (هنا كل المعدة تقع تحت الحجاب الحاجز). في فتق فجوة منزلقة تقع نسبة متغيرة من المعدة فوق الحجاب الحاجز. في فتق فجوة أكبر (شبه المريء) يمكن أن يحدث تطور أو فولولوس
جراحة فتق الحجاب الحاجز
عادة ما يتم إجراء الجراحة بالمنظار. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية مفتوحة ، خاصة في المرضى الذين خضعوا لجراحة سابقة في الجزء العلوي من البطن (بسبب الالتصاقات والأنسجة الندبية) ، أو فتق فجوة متكرر بعد محاولة سابقة للإصلاح. يمكن أيضا إجراء إجراءات الطوارئ بالمنظار ، ولكن لديها مخاطر أعلى بكثير من الحاجة إلى جراحة مفتوحة ، خاصة في حالة تلف المعدة بسبب التواء شديد.

تتضمن العملية:

إزالة كيس (بطانة) الفتق بعناية. هذا مهم لتجنب خطر عودة الفتق.
تحرير المعدة بالكامل وأي محتويات أخرى للفتق بحيث تقع في البطن وليس في الصدر. بعد هذا يجب أن يستلقي الجزء السفلي من المريء (المريء) في الجزء العلوي من البطن.
إصلاح الثقب في الحجاب الحاجز عن طريق تضييقه بعدة غرز أو خيوط. الغرز غير قابلة للامتصاص.
عادة ما يتم إجراء تثنية القاع أيضا لتقليل خطر الارتجاع وأيضا لخياطة المعدة إلى الحجاب الحاجز لمحاولة تقليل خطر التكرار.
أهم شيء خلال الانتعاش المبكر هو ضمان عدم حدوث تهوع شديد أو قيء. ويتحقق ذلك عن طريق إعطاء الأدوية المضادة للمرض العادية. يمكن أن يؤدي القيء أو التهوع إلى الضغط على الإصلاح والضغط على الغرز. قد يؤدي هذا إلى فتق متكرر مبكر يتطلب المزيد من الجراحة شاهد تكلفة عملية الفتق بالمنظار .

أعراض فتق الحجاب الحاجز:
بعض فتق الفجوة صغيرة حقا ولا تسبب الكثير في طريق الأعراض. عندما تحصل على أكثر قليلا كبيرة أنها تضعف إلى حد كبير صمام في المريء السفلي. وهذا يجعلها غير فعالة في وقف حمض الخروج من المعدة. في هذه الحالة ، يكون العرض الأكثر شيوعا هو حرقة المعدة الحمضية أو الارتجاع. غالبا ما يكون هذا أسوأ عند الاستلقاء أو بعد تناول وجبة ثقيلة. فتق الفجوة التي هي أكبر من ذلك بكثير يمكن أن يسبب القيء ، وصعوبة في البلع ، قلس ، ألم في الصدر وعدم الراحة في الجزء العلوي من البطن.
[youtube]https://www.youtube.com/watch?v=cgDQKAbcDIc&ab_channel=Dr.AhmedAbdelsalam[/youtube]
فتق المعدة:
فتق الحجاب الحاجز الأكثر شيوعا تنطوي على المعدة والجهاز الذي يأتي من خلال ثقب طبيعي في الحجاب الحاجز يسمى الفجوة. يمكن أن يكون للفتق فجوة كبيرة حقا أعضاء بطنية أخرى ، مثل الأمعاء الدقيقة أو القولون أو حتى الطحال أو البنكرياس في حالات نادرة.

يمكن تقييم فتق الحجاب الحاجز إما بالتنظير الداخلي أو اختبار الصبغة يسمى ابتلاع الباريوم. قد يحتاج فتق الفجوة الضخمة إلى فحص بالأشعة المقطعية لتقييم التشريح الدقيق ومحتويات الفتق-خاصة عندما تكون الجراحة التصحيحية مطلوبة. حتى فتق الفجوة الكبيرة يمكن إصلاحه باستخدام جراحة ثقب المفتاح لتسريع عملية الشفاء.